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次回車検満了日・初年度登録日は車検証をご確認のうえ正確にご記入ください。※は必須項目です。

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次回車検満了日

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 記入例(半角):2014/07/07
バイクのメーカー名
ホンダカワサキヤマハスズキその他

 外車については担当者とご相談させて下さい

バイクの車種名

 記入例(全角):CB400SF
排気量
cc
 記入例(半角英数):1100
初度登録月日

 表示されるカレンダーで選択してください
【注意】車検証の初度登録年月には何年何月までしか記載がありませんので、「日」については次回車検満了日の一日後の日付けをご入力ください。記入例(半角):2011/07/08
型式

 記入例(半角英数):NC49
およその年間走行距離
3,000km未満3,000km以上5,000km未満5,000km以上
ご希望のコース
基本車検しっかり車検しっかり安心車検
お名前

 記入例(全角):山田 太郎
フリガナ

 記入例(全角カナ):ヤマダ タロウ
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引き上げ納車
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